|
Arka Yüzeyi Damağa
Bakan Gömülü Bir Köpek Dişini
Çift Braket
Yapıştırarak Sürdürmek
Uzun bir başlangıç oldu,
ama makalenin özeti de bu.
Bir ortodontist diş
sıralanımındaki hafif bir eğriliği düzeltmekden daha
büyük mutluluğu, karmaşık bozukluklarla uğraşırken
duyar.
Uluslararası kongrelerde,
dergilerde kimse sıradan olgularını takdim etmez;
paylaştığı, sunduğu,
yayınladığı bilgiler hep kendi birikiminin, özgün
işlemlerin ürünüdür.
Deneyimler ancak
aktarılırsa bir referans olabilir. Zaten bilim, ancak
bilgilerin paylaşılması ve sürekli araştırmayla
ilerleyebilir.
** ** **
Elimizdeki olgu: bir
erişkin ağzının sol üst çenesinde düşememiş, ufalanmış,
kararmış bir süt dişi
ve damağın ortasına yakın,
yumuşak doku ve kemik dokusunun altında gömülü duran bir
daimi köpek dişi.
Klasik olarak bu harap süt
köpek dişinin çekilmesi gerekir. Ardından cerrahi olarak
gömülü dişin üzerindeki dokular kaldırılmalı ve
derindeki diş yüzeyine ulaşılarak üzerine kuvvetleri
uygulayabileceğimiz braket yapıştırılmalıdır.
Bu noktada braketin
pozisyonu önemli değildir. Önemli olan yapıştırılabilen
neresi denk gelirse oraya tutturulabilmesi ve onu oradan
çıkartmaya yönelik kuvvetlerin uygulanabilmesidir. Diş
bir denizaltı gibi ağızda görüldüğü anda ilk
yapıştırılan braket çıkartılacak, yerine uygun
pozisyonda - uygun yüzeye yeni bir braket
yapıştırılacaktır.
Uygun yüzey elbette gömülü
dişin ön tarafıdır.
CERRAHİ OLARAK
ULAŞILABİLDİĞİNDE,
GÖMÜLÜ DİŞLERİN HER
ZAMAN ÖN YÜZEYLERİ DEĞİL -
BAZEN DE ARKA YÜZEYLERİ
KARŞIMIZA ÇIKABİLİR.
Bu durumda dişin
arkasından uygulanacak kuvvet, dişi taşımak istediğimiz
bölgeye arka cephesiyle yaklaşması olumsuzluğunu
taşıyabilir.
Böyle bir durumda
aşağıdaki gibi bir yöntem uygun olabilir:
1- cerrahi olarak
damaktaki dokular kaldırılıp gömülü dişe ulaşıldığında
dişin arka kısmına braket yapıştırılır
2- Yapıştırılan braketin
üzerine yüksek bir dolgu malzemesi ilave edilip, o dolgu
malzemesinin yapay olarak oluşturulmuş ön tarafına
ikinci bir braket yapıştırılabilir.
Ortodontide "Tek dişe çift
braket yapıştırılması" gereken bu örnek gibi, kemik
desteğinin kritik olduğu bazı olgularda: "Tek çeneye
çift tel takılması" gereken örnekler de vardır:
3- Tek dişe çift braket
yapıştırılan bu olguda, dişin kemik altındaki
ya da ön yan keser dişe bakan ön yüzeyi dışarı çıkıncaya
kadar gömülü diş yapay ön yüzeydeki ikinci brakete
kuvvetler uygulanarak yerine taşınabilir.
Zaten gömülü dişin ön
yüzeyi bir kez gün yüzüne çıkabilirse gerisi
kolaylaşacak, tek dişteki iki braket birden sökülecek,
yerine gömülü dişin ön yüzeyine final braket
yapıştırılabilecektir.
Böylece hiçbir proteze
gerek kalmadan
süt dişi kalıntısı ağızdan
uzaklaştırılarak,
yerin gerçek sahibi, ömür
boyu hizmet etmek üzere,
ait olduğu
köşedeki yerini alabilecektir.
dr. yalçın ergir -
ortodonti uzmanı
kasım 2013
http://www.ergir.com
http://www.ergir.com/ortodonti.htm
http://www.ergir.com/ortodonti_makaleleri_pdf.htm
|
